Роль имплантации
Когда удаляют зуб, образуется пустое пространство, что влечет за собой определенные изменения. Целостность зубного ряда нарушается, снижается жевательная эффективность, так как теперь соседние зубы вынуждены на себя принимать больше нагрузки. Из-за образования дефекта начинается смещение: соседние зубы наклоняются в сторону отсутствующего зуба, зубы-антагонисты, которые находятся на противоположной челюсти, начинают выдвигаться из костной ткани в сторону дефекта, тем самым как бы удлиняясь из-за отсутствия давления. По той же причине медленно развивается атрофия (убыль) костной ткани в месте отсутствующего зуба. Решением данной проблемы может стать дентальный имплантат. При имплантации эффективность жевательного процесса восстанавливается на 99%, что является высоким показателем. С данной конструкцией замедляется атрофия костной ткани, так как имплантат обеспечивает нагрузку на кость. Кроме того соседние зубы не наклоняются, так как зубной ряд восстановлен. Зубы-антагонисты не выдвигаются, искусственная коронка имплантата при жевании, разговоре и смыкании челюстей оказывает давление на эти зубы.
В каких случаях используется дентальная имплантация
Имплантат может выступать как самостоятельная конструкция при замещении отсутствующего зуба, так и в качестве опоры под другие протезы (мостовидные, съемные и несъемные ортопедические конструкции).
Показания
- 01Замещение отсутствующего зуба. По причине кариеса и его осложнений (пульпит, периодонтит), травмы зуба, не кариозных поражений может быть удален зуб, в таком случае показана дентальная имплантация.
- 02Дефекты зубного ряда. Отсутствие нескольких зубов в переднем отделе, в боковом, при сохранении соседних зубов или их отсутствии (например, удаление всех больших коренных зубов).
- 03Полное отсутствие зубов. В таком случае может быть изготовлен полный съемный протез с методом фиксации на имплантаты или несъемный протез с опорой на имплантаты.
- 04Наличие аллергических реакций и непереносимости материалов других ортопедических конструкций. Аллергия на акрилаты (пластмассовую часть протезов) или выраженный рвотный рефлекс.
Противопоказания
- 01 Абсолютные (полностью отсутствует возможность провести дентальную имплантацию)
- заболевания кроветворной системы (нарушение свертываемости крови)
- соматические заболевания (сахарный диабет, остеопороз, иммунодефицит)
- ВИЧ, СПИД, гепатит
- заболевание ЦНС (психические заболевания и неврозы, алкоголизм, наркомания)
- злокачественные опухоли
- непереносимость обезболивающих
- заболевания слизистой оболочки полости рта (красная волчанка, рецидивирующий стоматит)
- 02Относительные (есть возможность вылечить заболевание и осуществить имплантацию)
- стоматологические заболевания (не санированная полость рта, кариес, пульпит, периодонтит, гингивит, пародонтит, пародонтоз и т.д.)
- патологический прикус
- неудовлетворительная гигиена полости рта
- заболевания ВНЧС
- бруксизм
- сильная атрофия костной ткани
- инфекционные заболевания
- беременность и период лактации
Методика двухэтапной имплантации
Существует 2 метода дентальной имплантации: одноэтапная и двухэтапная.
Имплантация в один этап выполняется по экспресс протоколу. Имплантат и коронка устанавливаются за одно посещение. Это главная отличительная особенность процедуры.
При двухэтапной имплантации сначала устанавливают имплантат, а затем не менее чем через 3 месяца коронку. Такую имплантацию называют классической. Она подходит практически всем пациентам.
В рамках подготовки к двухэтапной имплантации пациент должен проконсультироваться с врачом, сделать компьютерную томографию и панорамный снимок. Опираясь на данные этих исследований, доктор подберет имплантат нужной длины и диаметра, а также определится с тактикой проведения процедуры.
Имплантат устанавливают под местной анестезией. Сначала формируют ложе, а затем при помощи специального инструмента под определенным углом вкручивают имплантат. После этого его закрывают заглушкой, а ткани десны над имплантатом ушивают. В назначенный срок пациент вновь посещает клинику для проведения следующего этапа процедуры. Мягкие ткани в области проекции имплантата рассекают, устанавливают формирователь десны. Эта конструкция с одной стороны представлена винтом, который устанавливается в имплантат, а с другой имеет форму шайбы, которая и будет формировать десну вокруг имплантата. Зачем это нужно? Если не использовать формирователь, то слизистая вокруг имплантата, а в будущем и искусственной коронки будет неровная, "рваная", не станет плотно прилегать, нарушится эстетика. Поэтому и необходим формирователь десны, который устанавливается на 2 недели.
Как только слизистая приобретет нужную форму, на место формирователя устанавливают абатмент. Он будет служить опорой для коронки. Это переходный элемент, который является связующим звеном между имплантатом и коронкой. Сама коронка изготавливается в зуботехнической лаборатории. Пациент совместно с доктором выбирает материал, из которого она будет сделана. Это может быть керамика, металлокерамика или диоксид циркония. Каждый из вариантов имеет свои особенности и преимущества.
